初次建档以后,你会拿到一大堆化验报告,这些报告上会有很多高高低低的箭头,以及一大堆陌生的专业名词,也许你正为这些报告寝食难安,恨不得立马飞到医院寻求医生的专业解答。所以,我先行准备这篇小文章与我的孕妈妈们分享,让你在得到更专业的解答以前,先能消除你的些许困扰。本解读仅供参考,具体的情况和处理还是需要和医生沟通的。问题1、验单报告上为什么那么多高高低低的箭头?怀孕以后,女性的血液系统指标会出现一些和孕前不同的变化,而验单上的正常范围主要是针对没有怀孕的人群,所以出现一些高高低低的箭头也就不足为怪,很多都是正常的改变。问题2、我的血型报告,为什么会有“阳性”?A型血、B型血、O型血,这些血型相信各位孕妈妈都能耳熟能详。可我们的验单上还有一个“阳性”是怎么回事呢?这是Rh血型。我们人类的血型分类系统有好多种,最常有的就是ABO血型分类,还有一种就是Rh血型。“Rh阴性”就是我们常说的“熊猫血”,在汉族人群大约只占3/1000,所以“阳性”并不是什么坏事,如果是阴性你就需要找医生进一步咨询了。问题3、血常规(血细胞分析)怎么看?在血常规报告中,经常有白细胞升高,有人担心会不会感染?其实多数孕妇都会出现白细胞升高,一般在15X109/L以下都是OK的,只要没有提示身体感染的症状出现,一般不用担心,是孕妇正常的改变。另外,最常见的异常变化是血红蛋白降低,同时下降的还有红细胞压积和平均红细胞体积等指标,如果发现贫血,要及时明确贫血的原因,在广东等沿海地区要特别注意地中海贫血。如果排除了地中海贫血,那多数是缺铁性贫血,孕妇中缺铁性贫血发生率大概在20%,一般建议正常孕妇的血红蛋白在110g/L以上,及时发现缺铁性贫血和补铁非常重要。所以孕妇饮食上,我一般会建议多摄入含铁多的“红肉”(比如猪肉、牛肉),另外蔬菜中所含维生素也是造血的重要部分。有人说菠菜补血,其实菠菜的含铁量在蔬菜中并不突出,远不及肉类,但它确实含有大量维生素,也是有营养价值的。另外一般怀孕30周左右还会再复查一次血常规了解贫血。另外一个重要指标是血小板,如果你的血小板低过正常值,必须引起重视,我会建议你挂血液科咨询,必要时行进一步检查。问题4、血清铁二项是什么鬼?提到缺铁,我们再看看体内铁的存在形式。铁在体内都是以和蛋白结合的方式存在,分布主要有两部分:一是把铁转运给红细胞的血清铁,相当于超市货架上待售的商品;另一种是贮存铁的铁蛋白,相当于超市的后备仓库。可以理解为仓库里的东西(铁蛋白)消耗殆尽,货架的商品(血清铁)也会越来越少。铁蛋白下降说明铁储备下降,即使没有贫血发生,或者本身有地贫,也应该考虑补铁。中华医学会围产医学分会的妊娠期贫血指南推荐有条件的医院可以检查铁蛋白,如果铁蛋白低过20ug,为铁缺乏。问题5、尿常规(尿检B)那么多“+”号怀孕以后,经常需要检查尿常规,报告中经常会出现白细胞、红细胞、尿蛋白“+”号。遇到这种情况,多数不用担心,多数是留小便不规范,有污染所致,特别是中晚孕白带分泌物多,更加容易引起污染。所以呢,建议先清洁外阴,留小便时先把前面一段不要,留取中间一段小便送检查。如果反复尿蛋白阳性,要万分重视,需要排除肾脏疾病或妊娠期高血压。而对于尿路感染,除了白细胞阳性,还会出现尿急、尿痛等症状,没有症状一般不需要特别担心。尿常规中,经常还会有尿糖“+”,也不用担心。因为怀孕以后,肾脏的“肾糖阈”下降,即使血糖正常,也会出现尿糖阳性的情况。如果“产检生化”里的空腹血糖<5.1mmol/L,就等到24-28周再筛查妊娠期糖尿病(就是“喝糖水”)。问题6: 肝肾功能(产检生化)结果怎么看肝肾功能中有很多指标,临床上主要看2个转氨酶(AST、ALT)、肌酐、血糖。检查报告中经常会出现转氨酶升高,如果不合并肝炎、又不超过正常值2倍,暂时可以观察。这种很多是孕妇在妊娠期肝脏负担加重引起的“妊娠期肝损害”,一般定期复查即可,个人觉得 “北方人” 似乎更常见,不过没有查过关于人群差异的文献,一般文献能看到的发生率为8%左右。但如果合并肝炎,比如乙肝、丙肝,或者转氨酶水平升高超过2倍,就需要到感染科或消化科作进一步检查。另外生化验单上比较常见是肌酐水平下降,这个更加不需要担心,肾功能异常是肌酐水平升高,而肌酐下降是怀孕以后的正常改变,不是肾有问题。血糖在前面提了,不赘述。问题7、甲状腺功能筛查(产科甲功筛查)里T4增加的好多这又是一个孕妇特有的现象,因为怀孕期间雌激素水平升高,刺激肝脏合成甲状腺素结合球蛋白增加,而这个甲状腺素结合球蛋白增加会影响总甲状腺素(T4),导致其水平上升,一般可以上升30-50%。但这个蛋白不影响游离甲状腺素,所以如果只是T4上升,游离甲状腺素(FT4)正常,一般不用担心。那么是不是可以完全撇开T4呢,只可惜FT4并不那么完美,这种东西就不在这里赘述了。至于TSH是在正常范围,医生又为什么说异常呢?这个是妊娠期甲状腺功能低下的范畴,如果你的早孕TSH>2.5,中孕TSH>3,请留言告诉我,我会把你拉到另一个分组,然后系统会自动推送我写的另一篇关于妊娠期甲减的小文章,同样也是我常说的,没那么可怕!问题8、地贫常规的意义(血红蛋白电泳)广东是地中海贫血的高发地区,如果你还不知道什么是地贫,请先去百度。首先要明确,血红蛋白电泳无异常不代表没地贫,很多静止型地贫可以是正常的筛查结果,血常规漏诊更多。而免费的地贫筛查很多只做了血常规,所以如果你是沿海地区的,请做血常规和地贫常规(血红蛋白电泳)。如果血常规里的平均红细胞体积降低、地贫常规里的红细胞脆性下降或者血红蛋白A2那项高高低低或者有一些特殊描述的血红蛋白条带,请做地贫基因检查确诊。而且这种一定拉上你的另一半去做地贫基因,因为前面说过的,另一半筛查正常也可能会漏诊,所以为了宝宝的健康,请认真对待地贫的检查。问题9、乙肝、丙肝、艾滋梅毒乙肝检查里,乙肝表面抗体是身体里的保护性抗体,阳性是好事情;乙肝表面抗原阳性则说明已经得了乙肝。丙肝呢,丙肝抗体并不起保护作用,抗体水平高过正常值是说明身体已经感染丙肝的意思。性病三项里HIV就不说了,说说梅毒的两项检查。一个是梅毒抗体血清试验(RPR),一个是梅毒螺旋体凝集实验(TPPA),两项都阳性才是诊断梅毒。如果诊断梅毒,按照广州市的规定,是需要统一转诊到区妇幼进一步管理的。如果RPR阴性,TPPA阳性,说明身体以前感染过梅毒,现在已经治愈了。还有一种是RPR阳性、TPPA阴性呢,曾经有本院的医护人员差点因为这种情况闹离婚,这种不代表一定患梅毒,一些孕妇以及不少自身免疫性疾病患者都可能RPR单独阳性,当然刚刚患梅毒的情况也可能单独RPR阳性,所以会建议1个月复查,如果TPPA仍然阴性,就暂时不理它啦。问题10、可不可以不“喝糖水”?建档后的初检,多数人还不到“喝糖水”的时候,但经常性的到了“喝糖水”的时候,孕妈妈就摇头“no、no”,然后讨价还价的。理由有:“我又不胖”、“我扎手指是正常的”、“糖水好难喝”等等。这里,我郑重的告诉各位美妈,必须做!没怀孕的时候,身体可能相当于双向十二车道,畅通无阻,绝不会堵车;怀孕了以后,到了中期,胎盘会分泌很多激素对抗胰岛素的作用,这个时候相当于双向十二车道大大缩水,有的人变成八车道,有的人变成两车道。但如果这个时候一餐吃的不多,两车道也可能不堵车,所以扎手指正常不代表你身体完全正常。我们喝糖水的目的就是一次来个上下班高峰检验你的通行能力。如果喝糖水的结果异常,那你就是两车道,以后吃东西就要悠着点,让车慢慢过,应该还有可能顺畅,如果限制通行还不行,就只能“打胰岛素”拓宽道路先了。至于妊娠期糖尿病的筛查时机,我们一般放在24-28周做,有高危的可以提前,比如肥胖、PCOS等等,正常值是空腹<5.1mmol/L、餐后1h<10.0、餐后2小时<8.5,有一项大于等于就诊断妊娠期糖尿病;如果怀孕前已经诊断糖尿病,那你就老老实实控制血糖,这个“喝糖水”不做了。< p="">妊娠期糖尿病的治疗,先管住口、迈开腿,控制饮食和运动缺一不可。控制饮食不是自己随便吃少点,是找营养科或者产科的营养专科的医生写餐单吃;运动的话,如果是那些早产高风险的就算了吧。血糖控制目标是空腹<5.6、餐后2小时<6.7,如果不能达标,我们还有胰岛素可以用。< p="">至于为什么一定要做,请自行百度妊娠期糖尿病的危害。本文系李达医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
巨细胞病毒在育龄妇女中的感染比较普遍。大约70%以上的育龄妇女都感染过巨细胞病毒,一般无临床症状,只是化验血液中巨细胞病毒IgG阳性。对于免疫状况正常无生育要求的人来说,巨细胞病毒IgG阳性可以忽略,但对于准备生育或已经怀孕的孕妇来说,就应该重视了。因为巨细胞病毒的IgG没有保护性作用,感染过巨细胞病毒后,可以无症状排毒。巨细胞病毒在体内可以在血液中的淋巴细胞、宫颈上皮细胞、输尿管上皮细胞以及乳腺导管上皮细胞内繁殖,并通过宫颈分泌物、尿液和乳汁体外排毒。对于准备怀孕的育龄妇女,如巨细胞病毒IgG阳性,需检测血液、宫颈分泌物和尿液中是否有巨细胞病毒,如有病毒,应先抗病毒治疗,待检查无病毒复制时在怀孕。如怀孕妇女,也需检测血液、宫颈分泌物和尿液中是否有巨细胞病毒,因血液中的病毒可以通过胎盘传染给胎儿,宫颈分泌物中的病毒也可逆行感染胎儿。如检测有病毒,应进行相关的咨询,必要时进行产前诊断以确定胎儿是否感染巨细胞病毒。如检测无病毒,应该定期复查,因为巨细胞病毒随着孕期的增加,感染或排毒的几率增加。同时通过超声监测胎儿的发育情况。因巨细胞病毒体外排毒是间歇性的,所以如用尿液检测巨细胞病毒,应该留多次的尿,具体为:1.准备洁净瓶子1个用于留尿(纯净水瓶);2.每解一次小便都留5-10mL,放在已准备的瓶内(每天解几次小便就留几次,如每天解5次小便就留5次);3.时间是72小时(三天);4.三天多次的尿液混放在一个瓶内;5.将留尿的瓶子放冰箱冷藏保存。对于巨细胞病毒IgG阳性的产妇,不要忽视乳汁中也可以有巨细胞病毒,应该检测乳汁中的巨细胞病毒。如有病毒应该向专业医生进行咨询以决定是否可以哺乳。留乳汁的方法为:1.准备洁净瓶子1个用于留乳汁(纯净水瓶);2.每次留乳汁2-3mL,放在已准备的瓶内(每天最好5次以上);3.时间是72小时(三天);4.三天多次的乳汁混放在一个瓶内;5.将留乳汁的瓶子放冰箱冷藏保存。
那么什么时候开始能发现胎儿侧脑室增宽呢?● 孕4个月时能看到清晰的侧脑室我们一般通过孕期的超声来诊断,大概在孕期四个月(15、16周)时基本能够看到很明确的脑室情况。如果增宽比较明显,孕三个月NT超声
网络就诊指南:我就在你身边 能够帮助患者解决病痛是非常快乐的事情。 首先感谢你浏览到我的网络工作室,希望能给你提供更多便利的同时,也能为你的健康保驾护航! 1、不方便来医院的患者建议使用“在线看病”,要把你的信息病历填写完整,这样能给你最中肯的建议指导、诊断。 2、情况紧急的或者想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”节约时间成本。 3、需要长期随访的患者,可以申请“家庭医生服务”此服务无咨询次数的限制,如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,每月两次与我的紧急通话;避免不必要的来回医院奔波劳累。 如果,不习惯这些方式看病,也可以通过以上方式预约我的门诊。祝您健康 !
饮食治疗是妊娠期糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段控制血糖方法最重要的治疗。饮食治疗有什么作用?1)使孕妇体重合理增长。2)保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。3)血糖保持平稳,不出现低血糖
亲爱的准妈妈们,您好! 近期新型冠状病毒肺炎疫情防控形势严峻,孕产妇的产检怎么办呢?根据孕周不同,会有一些必须检查项目,所以,不能因恐慌而错过必须的检查。那么哪些是必须的检查呢? 一、早孕期产检: 1、 发现妊娠后需要就诊,建档,我院建档要求: (1)超声可见胎芽胎心。 (2)社区医院办理母子健康档案。 (3)发现妊娠后的艾滋病、梅毒、乙肝筛查报告。 (4)预产期当日我院建档名额未满。 满足以上条件后尽快挂号就诊建档,建档后完善全套化验。 2、 12-13周,此时需要B超进行胎儿NT检查,低龄孕妇会根据NT结果进行早期唐氏综合征筛查。这两项检查仍需及时进行。 二、中孕期产检: 1、羊膜腔穿刺:若高龄(预产期时年龄≥35周岁者)、唐氏高风险或其它原因需要做羊水穿刺,建议满16周及时挂号就诊,预约羊穿,根据预约时间进行穿刺。 2、孕中期唐氏筛查或无创DNA检查 :低龄孕妇孕中期唐氏综合征筛查仍需要进行,时间为15周~20+6周;如有其他因素和指征,无创DNA检查最好在22+6周前进行,最早检查孕周为12周。 3、超声筛查胎儿畸形:第一次筛畸超声22-24周,第二次28-30周进行,这两次筛畸超声检查建议按时完成。 4、糖耐量检查(OGTT):目的是诊断有无妊娠期糖尿病(简称GDM)。一般于孕24~28周进行,建议最晚不超过28周完成筛查。建议孕期全程注意控制饮食、适当运动,避免体重增长过快。 三、晚孕期产检: 1、孕28-36周:如果经过医生评估无高危因素,产检病历标记为绿色球,可在医生指导下2~4周产检一次。 2、孕36周-分娩:此阶段如果经过医生再次评估无高危因素,产检病历上为绿色球,可在医生指导下1~2周产检一次。 3、若产检病历标记黄色、橙色或红色球,应遵医嘱定期产检,不要推迟产检时间。孕妈妈要加强自我监护,如血压、胎动等,有异常症状要及时去医院检查。 特别注意: 1 妊娠28周后建议每日严格自数胎动,按母子健康手册指导并记录在册。如果胎动异常应及时就诊; 2 关注体重增长,建议每周测量空腹体重,晚孕期每周体重增加不超过500g为宜;若体重增加过快应及时就诊; 3 监测血压,如果出现头晕、眼花、胸闷、憋气、上腹部不适、恶心、呕吐、水肿严重或尿量减少务必随时就诊; 4 若出现腹痛、阴道出血、阴道排液应及时就诊; 5 产检时务必做好自我防护,戴上口罩,勤洗手。 6 如有以下情况请主动向医生说明,以免影响母胎安全:14天内有疫区,或确诊病例,或疑似病例接触史,孕妇本人发热或家人发热等特殊情况。
随着二胎政策的放开,越来越多的产妇渴望自然分娩。阴道分娩需要具备很多条件,如产力,产道,胎儿,以及精神因素,都会影响能不能正常的阴道分娩。这几方面,孕妈妈是可以自己控制的哦。 1,年轻就是本钱。年轻时,身体肌肉的伸展性很好,产道很软,利于顺产。高龄产妇,妊娠的风险会增加很多,所以呢,早晚要孩子还是趁年轻身体各方面条件都好时尽早要,减少并发症的发生。 2,控制好孕期体重。孕期一般体重最好控制在12Kg左右,孕前超重者控制在7--8Kg,孕前过轻者控制在15Kg。最好家里备一个电子秤,每天早上起床称一次体重,了解一下自己的体重变化。孕中晚期每周体重增长不能超过0.4Kg,体重越大,脂肪沉积越多,会把胎儿出生的通道占了不少,不利于胎儿的正常分娩,同时产程会延长,易导致难产的发生。 3,控制好胎儿体重。胎儿越大,通过产道越困难。胎儿的出生体重最好控制在3000--3500克左右。对于身高不占优势的孕妈妈可以控制在2500---3000克左右。 4,孕期坚持运动。运动可以增加骨盆肌肉的张力和弹性,有利于阴道分娩,还可以消耗过多的能量,减少一些并发症。每天除了正常的工作活动外,孕期瑜伽也是一个不错的选择,它不仅可以锻炼骨盆肌肉的伸展性还利于骨盆的打开,胎头的下降以及有利于呼吸运动。 5,要有一个良好心态。怀孕生孩子那是一个正常的生理过程,准妈妈应该多学习孕期的知识,做好阴道分娩的准备,平时孕妇间多进行经验交流,做好孕期的准备,增加分娩的信心。 6,情感支持陪伴。对于怕痛的产妇,我们有导乐陪伴分娩,可以帮你缓解产痛缩短产程,现在已经被越来越多的孕妇所接纳,同时有专业培训的导乐师一对一的指导,给于产妇心理,生理,情感上的支持,产妇能在分娩过程中很好的与医务人员配合,促进阴道自然的分娩。 伟大的母亲从孕期开始,孕妈妈加油!!自然分娩你能行!! 本文系李强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
怀孕期间B超 多少次最好?随着医学科学的发展和医疗仪器不断更新,中国产前超声事业已取得了长足进步。我们大家都知道中国超声事业在降低孕产妇死亡率(比如及时诊断某些产科异常,诸如中央性前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、切口妊娠,胎位异常等等,使得产科医生和产妇本人有准备的提前干预),提高新生儿存活(及时发现某些胎儿宫内危险,比如羊水过少、宫内缺氧的其它间接表现等,使得产科及时处理),降低出生缺陷(发现胎儿发育异常,通过医学手段避免其出生或者进行宫内治疗)等方面做出了巨大贡献。简单的说,就是在合适的时间做一个精准的B超,对于孕产妇来说可能避免了一场灾难或者不必要的损失。B超做多了是不是有很大的不良影响?被B超者有没有必要产生过度的焦虑?孕产妇到底什么时间做,能够达到最高性价比,且不浪费有限的医疗资源呢?以下谈谈几点建议:1 B超的安全性无论孕前常规、监测卵泡、还是孕、早、中晚期诊断性检查,每个阶段在进行有限的数次超声,都是安全的。2 哪几次B超是必不可少的?a 准备怀孕之前,已婚者做个经阴道B超,了解一下子宫和附件(附件就是卵巢和输卵管)有没有异常(包括发育有无异常,以及有没有需要在孕前处理的肿瘤等等病变)是非常必要的,因为有些异常等到怀孕随着胎儿的增大,B超就看不到了,而有些异常不在孕前进行处理,则会给妊娠带来麻烦。b 停经以后,早孕的B超,建议在40天左右进行,如有异常还可以提前,目标是诊断宫内还是宫外孕,宫外孕的危险性不用说,大家都知道的啦,这次检查还用来核对孕周,观察胚胎发育情况,再次了解子宫及附件有无异常。c 11-13+6周,必须做B超,这个B超不仅看是否活胎,重要的是测量NT,NT大于3MM,则提示唐氏综合症等胎儿染色体异常的重要指标,这个B超性价比高,对于某些产妇来说不亚于一个价值三千元的产前诊断喔,双胎的绒毛膜性质也必须要有一个诊断,性质不同,干预时间不同,超级重要,除此之外,还可以排除葡萄胎等其它异常情况。d 18-24周,行胎儿系统超声检查,就是全方位看胎儿各器官是不是有发育异常。这个时候B超的医生经验越丰富诊断正确率越高啊,要看到胎儿的31个切面呢。个人认为在22-24周间做比较好,因为18周胎儿有点小,对于B超医生是挑战。e 28-32周的B超,是最佳复查胎儿心脏、肾脏、脑室等脏器结构的时间,尤其是看心脏,有先心病高风险的别错过喔。并且这个阶段还可以诊断一些胎盘疾病,比如胎盘前置,脐血管异常的等,这个B超检查质量要求高,得准确,某些异常,需要在34周到37周之间,甚至32周无征兆的情况下就要处理了喔。f 37周前后的B超,可以看看足月左右的发育,羊水,胎位等。g41周前后,或者有某些合并症、并发症的孕妇在医生准备引产前后,做个超声,看是否有异常情况,为临床决策提供依据,以免发生意外。以上是每一个孕妇不能忽略的,如果孕期有异常,比如辅助生殖者,发育迟缓,胎动减少,异常流血,提前破水等等,医生可能随时给您增加检查,一定要相信是为了母子平安。B超医生有时也不是万能,多一两次检查,多一次发现某些需要干预的情况的机会,把孕产妇和胎儿的风险降到最低。由此看来,每个阶段的超声都不可少喔,多少次,我数不清了哈。最后,预祝每一位妈妈顺顺利利,每一位宝宝健健康康。本文系许丽君医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。